SCHEDA DI PRENOTAZIONE

Mod. 1.2

CORSO DI LINGUA SPECIALE 

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In caso di gruppo compilare un modulo per ciascuno studente partecipante

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* Nome

 

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* Cognome

 

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* Recapito telefonico

 

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* Città e Paese di residenza

 

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* Seleziona lingua

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 *Livello (Per livelli non iniziali è obbligatorio il colloquio con l’insegnante)

Iniziale                      Non iniziale 

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* Seleziona il mese di inizio corso

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*Socio di Amicizia fra i popoli?

Si                      No 

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* Durata del corso

Indica la durata complessiva in ore (min.12 - max 60)

 

Articolazione del corso

Indica il numero di incontri/settimana (min.1  - max 5)

 

Articolazione del corso

Indica il numero di ore/incontro (min.1  - max 5)

 

Orario del corso

a.m.  p.m.  sera 

 

Sede del corso

Istituto Platone          solo ottobre-giugno e orario p.m.

Associazione              

Domicilio docente      

Domicilio studente     

Altra sede                   

PAESE                          Precisare alla voce "altre comunicazioni"

Se non specifichi uno o entrambi i campi "Articolazione", il campo "Orario" o il campo "Sede",  si intende che non hai preferenze

Se richiedi diverse date di inizio e ripresa durante il corso o articolazione orario e sede variabili durante il corso,

precisare alla voce "altre comunicazioni"

* Estremi del bonifico bancario di € 30 per quota associativa annuale (esclusi i soci) + 50% del contributo di partecipazione

 

Altre comunicazioni:

 

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*Campi obbligatori

 

- Autorizzo il trattamento dei dati ai sensi delle disposizioni vigenti